白内障手術を勧められたものの、「片眼でいくらかかるのか」「多焦点眼内レンズは保険が使えるのか」と不安に感じる人は少なくありません。

白内障手術の費用は、健康保険の負担割合だけでなく、選ぶ眼内レンズ、日帰りか入院か、追加検査やほかの眼疾患の治療が必要かによって変わります。

特に多焦点眼内レンズは、保険診療部分と患者が全額負担する部分が組み合わされる場合があります。広告の手術料金だけではなく、検査・薬・入院・術後通院を含む総額を確認することが重要です。

白内障手術とは

白内障は、目の中でレンズの役割を持つ水晶体が濁り、視界のかすみやまぶしさ、視力低下などが起こる病気です。

点眼薬や内服薬は進行を遅らせる目的で使われることがありますが、濁った水晶体を透明な状態へ戻すことはできません。手術では濁った水晶体を取り除き、人工の眼内レンズを挿入します。眼内レンズには単焦点、多焦点、乱視矯正用などがあり、目の状態と生活スタイルを考慮して選択します。Nichigan

白内障手術の費用目安

一般的な単焦点眼内レンズを使う白内障手術は、健康保険の対象です。

現行の診療報酬では、一般的な眼内レンズを挿入する水晶体再建術の手術料は片眼12,100点です。手術料だけを計算すると、総医療費は12万1,000円となり、窓口負担は1割で1万2,100円、2割で2万4,200円、3割で3万6,300円です。临床支持

実際には術前検査、薬剤、診察、術後の処置などが加わります。医療機関の公開例では、単焦点眼内レンズを使用する日帰り手術の窓口負担は、片眼あたり1割負担で約1万5,000円、3割負担で約4万5,000円と案内されています。川越眼科医院

表の金額は固定料金ではありません。手術内容、目の状態、使用する薬剤、医療機関によって実際の支払額は変わります。

単焦点眼内レンズの費用

単焦点眼内レンズは、遠く、近く、中間など、基本的に一つの距離へ焦点を合わせるレンズです。

一般的な単焦点眼内レンズを使う手術は健康保険の対象となるため、費用を抑えやすい点が特徴です。ただし、焦点を合わせていない距離を見るときは、術後に眼鏡が必要になる可能性があります。日本眼科医会

例えば遠くに焦点を合わせた場合、運転やテレビは見やすくても、読書やスマートフォンには老眼鏡が必要になることがあります。近くに焦点を合わせた場合は、遠くを見るための眼鏡が必要になることがあります。

費用だけでなく、次の生活場面を医師へ伝えることが大切です。

・自動車を運転する頻度 ・パソコンやスマートフォンを使う時間 ・読書や細かい作業の頻度 ・スポーツや屋外活動 ・術後に眼鏡を使うことへの希望

多焦点眼内レンズの費用

多焦点眼内レンズは、遠方と近方など複数の距離へ焦点を振り分ける設計で、術後の眼鏡依存を減らせる可能性があります。

ただし、すべての多焦点眼内レンズが通常の健康保険だけで受けられるわけではありません。対象となるレンズを使用する場合は「選定療養」となり、白内障手術の基本部分には健康保険が適用され、単焦点レンズとの差額に相当する特別料金を患者が全額負担します。

厚生労働省が公表した令和6年8月1日時点の全国集計では、多焦点眼内レンズの選定療養における追加料金の平均は、片眼あたり28万5,997円でした。実際の料金はレンズの種類と医療機関によって異なります。厚生劳动省

選定療養を利用した場合の考え方は次のとおりです。

多焦点眼内レンズには、夜間の光がにじむハロー・グレア、コントラストの低下など、単焦点レンズとは異なる見え方が生じる可能性があります。また、目の病気や生活状況によっては適さない場合があります。レンズの名称や焦点数だけで決めず、期待できる見え方と注意点を確認することが必要です。日本眼科医会

眼内レンズ別の特徴

眼内レンズは一度挿入すると、通常は長期間使用することを前提とします。単純に価格の高いレンズが自分に最適とは限らないため、仕事、趣味、運転、読書など、優先する見え方を整理して選びましょう。日本眼科医会

日帰り手術と入院手術の費用差

白内障手術は日帰りで実施されることがありますが、全身状態、目の状態、家族の支援、医療機関の方針によっては入院が選ばれます。

日帰り手術では、手術当日に帰宅するため、入院基本料、食事代、差額ベッド代は原則として発生しません。

入院する場合は、保険診療の入院費に加えて、次の費用が必要になる可能性があります。

・入院中の食事代 ・個室などの差額ベッド代 ・パジャマやタオルのレンタル料 ・入院日用品 ・付き添いや家族の交通費

日帰りの方が安い傾向はありますが、費用だけで決めるべきではありません。一人暮らし、認知機能への不安、重い全身疾患がある場合などは、術後の安全も含めて医師と相談してください。

白内障手術費用の主な内訳

白内障手術の支払総額には、手術そのもの以外にも複数の費用が含まれます。

見積もりを受け取るときは、手術当日の金額だけでなく、術前検査と術後通院の費用まで含まれているか確認しましょう。

高額療養費制度は利用できる？

健康保険が適用される医療費については、1か月の自己負担額が所得区分ごとの上限を超えた場合、高額療養費制度を利用できる可能性があります。

同じ月に両眼の手術や別の治療を受ける場合は、保険診療の自己負担額が合算され、制度の対象になりやすくなることがあります。

ただし、次の費用は原則として高額療養費の対象外です。

・多焦点眼内レンズの選定療養費 ・自由診療の費用 ・差額ベッド代 ・入院中の食事代 ・交通費や日用品

自己負担限度額は、年齢、所得、加入している医療保険によって異なり、制度改定の影響を受ける場合があります。手術前に健康保険組合、市区町村、後期高齢者医療の窓口へ確認してください。千葉公立図書館

民間の医療保険は使える？

民間の医療保険や生命保険に加入している場合、白内障の水晶体再建術が手術給付金の対象になる可能性があります。

ただし、給付の可否や金額は契約時期と保険約款によって異なります。日帰り手術でも対象になる契約がある一方、多焦点眼内レンズの特別料金や自由診療費がそのまま補償されるとは限りません。

保険会社へ確認するときは、医療機関に次の情報を確認しておくと手続きしやすくなります。

・正式な手術名 ・手術コード ・手術日 ・日帰りか入院か ・診断書が必要か ・領収書と診療明細書で請求できるか

一般的な白内障手術の名称は「水晶体再建術」で、通常の眼内レンズ挿入手術はK282-1に該当します。実際の手術名は症例によって異なるため、医療機関へ確認してください。大东生命

手術費用を確認するときのポイント

白内障手術の説明を受けるときは、次の項目を確認しましょう。

・片眼ごとの税込支払額 ・健康保険が適用される範囲 ・選定療養または自由診療になる費用 ・眼内レンズの商品名と特徴 ・術前検査と術後通院の回数 ・追加検査や追加処置の可能性 ・入院が必要になった場合の費用 ・キャンセルやレンズ変更の条件 ・術後の眼鏡費用 ・合併症が起きた場合の対応

「眼鏡が不要になる」「必ず遠くも近くも見える」といった説明だけで決めず、自分の目に適している理由と、期待どおりにならない可能性についても確認することが大切です。

手術を受ける時期の考え方

白内障手術は、検査数値だけではなく、見えにくさが日常生活へどの程度影響しているかを考えて決めます。

検討するきっかけには、次のようなものがあります。

・運転時に標識や信号が見えにくい ・夜間のライトが強くまぶしい ・眼鏡を変えても視力が改善しない ・新聞やスマートフォンを読みにくい ・階段や段差が見えにくい ・左右の視力差で疲れやすい

手術で白内障による濁りは取り除けますが、緑内障、網膜疾患、視神経疾患など、別の病気が原因の視力低下は改善しないことがあります。また、手術である以上、感染、炎症、眼内レンズのずれなどの合併症リスクが完全になくなるわけではありません。虎の門病院｜港区｜東京都

よくある質問

白内障手術は片眼でいくらかかりますか？

単焦点眼内レンズを使う日帰り手術の公開例では、片眼あたり1割負担で約1万5,000円、2割負担で約3万円、3割負担で約4万5,000円が目安です。検査、薬、手術内容によって変わります。川越眼科医院

両眼の手術費用は単純に2倍ですか？

基本的には両眼分の手術費用が必要ですが、検査や診察の一部は単純に2倍にならない場合があります。同じ月に手術を受けるか、別の月になるかによって高額療養費の計算も変わる可能性があります。

多焦点眼内レンズはいくらかかりますか？

選定療養では、保険診療の自己負担に加え、レンズの特別料金を全額支払います。厚生労働省の令和6年8月時点の全国集計では、追加料金の平均は片眼約28万6,000円でしたが、実際の価格は医療機関とレンズによって異なります。厚生劳动省

多焦点レンズなら眼鏡は不要ですか？

眼鏡への依存を減らせる可能性はありますが、完全に不要になるとは限りません。細かい文字、暗い場所、運転など、状況によって眼鏡が必要になることがあります。

安い医療機関を選んでも大丈夫ですか？

保険診療の単焦点手術は基本的な診療報酬が定められています。ただし、通院体制、説明、緊急時対応、手術後の診察、扱うレンズは医療機関によって異なります。費用だけではなく、検査と術後管理の内容も確認しましょう。

まとめ

白内障手術の費用は、一般的な単焦点眼内レンズを使う保険診療の日帰り手術で、片眼約1万5,000～4万5,000円が目安です。実際の支払額は、1～3割の負担割合、検査、薬剤、入院の有無によって変わります。

多焦点眼内レンズを選ぶ場合は、保険診療部分とは別に片眼数十万円の特別料金が必要になることがあります。高額療養費の対象になるのは原則として保険診療部分であり、選定療養費や差額ベッド代などは対象外です。

眼内レンズは価格だけで選ばず、遠く・近くのどちらを重視するか、運転や仕事をどの程度行うかを医師へ伝え、期待できる見え方と注意点を理解したうえで決めることが重要です。